注文用紙（
記入例
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ご依頼主様 用 記入欄（ご請求先）
ご住所：
〒010-0001秋田県秋田市中通６丁目16-7
お名前：
鈴和太郎
電話番号：
018-832-5924
FAX番号：
018-832-9070
ご希望配達日時： 月 日 時頃 （※ご使用になる４日前までにご注文ください。）
商品名
数量（合計）
備考(小袋分けにする場合等ご記入下さい)
北海小豆
３kg
１．５kg×２
大正金時
８００g
４００g×２
ひよこ豆
２合
虎豆
７合
１合×７
どん豆
５袋